Tecniche di gestione del perineo durante il travaglio per ridurre il rischio di trauma perineale e la gestione del perineo dopo il parto
Le mutilazioni genitali femminili
Il dolore nel travaglio e nel parto
Semiotica ostetrica del 3° trimestre di gravidanza, travaglio e parto

Pescetto, De Cecco, Pecorari – Ragni. Ginecologia e ostetricia. SEU. 2017
Spandrio, Regalia, Bestetti. Fisiologia della nascita. Dai prodromi al post-partum.
Materiale di studio consegnato dalla docente

Complicazioni relative al III stadio del travaglio: la fenomenologia del periodo espulsivo, come raggiungere gli obiettivi assistenziali e non ostacolare la fisiologia del periodo espulsivo, emorragia post-partum, riconoscere i fattori di rischio, segni e sintomi, il ruolo dell’ostetrica nella gestione dell’emergenza, l’importanza del lavoro d’equipe;
Il Puerperio: cambiamenti fisiologici durante il puerperio, l’assistenza ostetrica alla puerpera, raccomandazioni per l’assistenza in puerperio alla madre e al neonato, valutazione del rischio per il danno pelvico, la cura e l’attenzione alla salute psico-fisica della donna dopo il parto, il passaggio alla genitorialità, rieducazione del pavimento pelvico nel puerperio;
Complicazioni nel puerperio: complicazioni del post partum, prevenzione e identificazione precoce dell’evento patologico;
La gravidanza multipla: incidenza dei parti multipli, corionicità e zigosità, gravidanza e parto gemellare, induzione del travaglio nella gravidanza gemellare, valutazione della fattibilità di parto vaginale in gravidanza gemellare, assistenza alla donna dopo il parto gemellare;
Variazioni del travaglio: acquisizione delle conoscenze per poter riconoscere un travaglio prolungato o un travaglio precipitoso, segni clinici di progressione del travaglio e di atteggiamento e posizione anomala del feto, l’utilizzo del partogramma, ruolo dell’ostetrica nel raggiungere obiettivi e non ostacolare la fisiologia del travaglio;
Gravidanza a basso rischio ostetrico (BRO): Linee di indirizzo per la definizione e l’organizzazione dell’assistenza in autonomia da parte delle ostetriche alle gravidanze a basso rischio ostetrico;
Morte intrauterina fetale: assistenza psico-fisica da parte dell’ostetrica, gestione del travaglio di parto e parto, induzione al travaglio di parto;
Triage ostetrico-ginecologico: il ruolo dell’ostetrica nel triage, linee guida di indirizzo nazionali sul Triage intra-ospedaliero, Manuale regionale triage intra-ospedaliero modello Lazio a cinque codici, metodologia di triage, assegnazione dei codici numerici in ambito ostetrico-ginecologico, casi clinici; Violenza sessuale: definizioni, linee guida, la violenza sessuale in gravidanza, la comunicazione e accoglienza alle donne vittime di violenza, assistenza alla donna vittima di violenza sessuale e ruolo dell’ostetrica,
Travaglio e parto in acqua: il dolore, tecniche di analgesia non farmacologica, effetti dell’acqua sul dolore, assistenza al travaglio e parto in acqua, linee guida, criteri di inclusione ed esclusione.
Addizionale
Parto pretermine: identificazione del rischio del travaglio e del parto pretermine, misure preventive per ridurre il rischio del travaglio e del parto pretermine, cenni sulla tocolisi, le implicazioni del travaglio/parto pretermine sia per il neonato sia per la famiglia.
Il sistema psiconeuroendocrino: i principali ormoni implicati nella nascita, valutazione del siatema neuroendocrino, applicazione nella pratica assistenziale.
Termoregolazione: conoscenza dei meccanismi della dispersione di calore nel neonato, conoscenza dell’ambiente termico appropriato, identificazione di segni e sintomi della dispersione del calore e prevenzione dell’ipotermia ed ipertermia, il ruolo dell’ostetrica.

Fisiologia della nascita; Roberta Spandrio, Anita Regalia, Giovanna Bestetti;
Carocci Faber. Manuale dell’ostetrica i Myles; Ruth Bennett e Linda Brown; EDI-ERMES.
Urgenze ed emergenze in sala parto; Antonio Ragusa e Claudio Crescini; Piccin. Mayes' Midwifery; Editors: Sue Macdonald, Gail Johnson; Elsevier.

The characteristics of labour: the different stages of labour, physiology of labour
Le caratteristiche del travaglio di parto: i diversi stadi del travaglio di parto, fisiologia del travaglio.
Assistenza ostetrica durante il primo stadio del travaglio di parto: fisiologia del I stadio, definizione, caratteristiche, setting assistenziali, ruolo dell’ostetrica.
Assistenza ostetrica durante il secondo stadio del travaglio di parto: fisiologia del II stadio, definizione, caratteristiche, fattori del parto, ruolo dell’ostetrica.
Assistenza ostetrica durante il terzo stadio del travaglio di parto: fisiologia del III stadio, definizione, caratteristiche, management del III stadio, ruolo dell’ostetrica.
Assistenza ostetrica nella gestione dei traumi perineali: le lacerazioni spontanee, l’episiotomia, i principi della riparazione delle lacerazioni spontanee, l’episioraffia,
Classificazione ed interpretazione di un monitoraggio cardiotocografico: caratteristiche di un CTG, definizione dei pattern, classificazione secondo le Linee Guida FIGO 2015 e NICE 2017.
Preparazione dei presidi utili per l’assistenza al parto spontaneo vaginale.

Mayes' Midwifery; Editors: Sue Macdonald, Gail Johnson; Elsevier.

-La camera operatoria
-Assistenza della paziente nella fase peri-operatoria: assicurare un’accoglienza personalizzata integrando la valutazione del rischio operatorio ed i bisogni assistenziali
-La check-list operatoria
-Il ruolo dell’ostetrica nella camera operatoria: “ostetrica di sala”, “ostetrica anestesista”, “ostetrica strumentista”, compiti e responsabilità
-Pianificazione e gestione in collaborazione con l’anestesista l'assistenza alle pazienti sottoposte ad anestesia locoregionale e generale, analgesia e terapia postoperatoria del dolore
-Preparazione e gestione dello strumentario e dei presidi necessari per le diverse tipologie di intervento chirurgico ostetrico-ginecologico (es. taglio cesareo programmato e d’urgenza, revisione della cavità uterina, taglio cesareo demolitore, cerchiaggio)
-I tempi chirurgici ed il relativo strumentario degli interventi ostetrico-ginecologici (es. taglio cesareo programmato e d’urgenza, revisione della cavità uterina, taglio cesareo demolitore, cerchiaggio)
-Responsabilità giuridiche dell'ostetrica/o che opera nella sala operatoria, nel rispetto dei principi etici e deontologici della professione
-Valutazione, prevenzione e gestione dei possibili rischi per la paziente e per gli operatori al fine di garantirne la sicurezza in sala operatoria

-Tecniche di gestione del perineo durante il travaglio per ridurre il rischio di trauma perineale e la gestione del perineo dopo il parto
-Le mutilazioni genitali femminili
-Il dolore nel travaglio e nel parto
-Semiotica ostetrica del 3° trimestre di gravidanza, travaglio e parto

-Complicazioni relative al III stadio del travaglio: la fenomenologia del periodo espulsivo, come raggiungere gli obiettivi assistenziali e non ostacolare la fisiologia del periodo espulsivo, emorragia post-partum, riconoscere i fattori di rischio, segni e sintomi, il ruolo dell’ostetrica nella gestione dell’emergenza, l’importanza del lavoro d’equipe;
-Il Puerperio: cambiamenti fisiologici durante il puerperio, l’assistenza ostetrica alla puerpera, raccomandazioni per l’assistenza in puerperio alla madre e al neonato, valutazione del rischio per il danno pelvico, la cura e l’attenzione alla salute psico-fisica della donna dopo il parto, il passaggio alla genitorialità, rieducazione del pavimento pelvico nel puerperio;
-Complicazioni nel puerperio: complicazioni del post partum, prevenzione e identificazione precoce dell’evento patologico;
-La gravidanza multipla: incidenza dei parti multipli, corionicità e zigosità, gravidanza e parto gemellare, induzione del travaglio nella gravidanza gemellare, valutazione della fattibilità di parto vaginale in gravidanza gemellare, assistenza alla donna dopo il parto gemellare;
-Variazioni del travaglio: acquisizione delle conoscenze per poter riconoscere un travaglio prolungato o un travaglio precipitoso, segni clinici di progressione del travaglio e di atteggiamento e posizione anomala del feto, l’utilizzo del partogramma, ruolo dell’ostetrica nel raggiungere obiettivi e non ostacolare la fisiologia del travaglio;
-Gravidanza a basso rischio ostetrico (BRO): Linee di indirizzo per la definizione e l’organizzazione dell’assistenza in autonomia da parte delle ostetriche alle gravidanze a basso rischio ostetrico;
-Morte intrauterina fetale: assistenza psico-fisica da parte dell’ostetrica, gestione del travaglio di parto e parto, induzione al travaglio di parto;
-Triage ostetrico-ginecologico: il ruolo dell’ostetrica nel triage, linee guida di indirizzo nazionali sul Triage intra-ospedaliero, Manuale regionale triage intra-ospedaliero modello Lazio a cinque codici, metodologia di triage, assegnazione dei codici numerici in ambito ostetrico-ginecologico, casi clinici;
-Violenza sessuale: definizioni, linee guida, la violenza sessuale in gravidanza, la comunicazione e accoglienza alle donne vittime di violenza, assistenza alla donna vittima di violenza sessuale e ruolo dell’ostetrica;
-Travaglio e parto in acqua: il dolore, tecniche di analgesia non farmacologica, effetti dell’acqua sul dolore, assistenza al travaglio e parto in acqua, linee guida, criteri di inclusione ed esclusione.
-Parto pretermine: identificazione del rischio del travaglio e del parto pretermine, misure preventive per ridurre il rischio del travaglio e del parto pretermine, cenni sulla tocolisi, le implicazioni del travaglio/parto pretermine sia per il neonato sia per la famiglia;
-Il sistema psiconeuroendocrino: i principali ormoni implicati nella nascita, valutazione del sistema neuroendocrino, applicazione nella pratica assistenziale;
-Termoregolazione: conoscenza dei meccanismi della dispersione di calore nel neonato, conoscenza dell’ambiente termico appropriato, identificazione di segni e sintomi della dispersione del calore e prevenzione dell’ipotermia ed ipertermia, il ruolo dell’ostetrica.

Le caratteristiche del travaglio di parto: i diversi stadi del travaglio di parto, fisiologia del travaglio.
Assistenza ostetrica durante il primo stadio del travaglio di parto: fisiologia del I stadio, definizione, caratteristiche, setting assistenziali, ruolo dell’ostetrica.
Assistenza ostetrica durante il secondo stadio del travaglio di parto: fisiologia del II stadio, definizione, caratteristiche, fattori del parto, ruolo dell’ostetrica.
Assistenza ostetrica durante il terzo stadio del travaglio di parto: fisiologia del III stadio, definizione, caratteristiche, management del III stadio, ruolo dell’ostetrica.
Assistenza ostetrica nella gestione dei traumi perineali: le lacerazioni spontanee, l’episiotomia, i principi della riparazione delle lacerazioni spontanee, l’episioraffia,
Classificazione ed interpretazione di un monitoraggio cardiotocografico: caratteristiche di un CTG, definizione dei pattern, classificazione secondo le Linee Guida.
Preparazione dei presidi utili per l’assistenza al parto spontaneo vaginale.

Pescetto, De Cecco, Pecorari – Ragni. Ginecologia e ostetricia. SEU. 2017
-Spandrio, Regalia, Bestetti. Fisiologia della nascita. Dai prodromi al post-partum.
-Ragusa, Crescini; Urgenze ed Emergenze in Sala Parto; Piccin; 2016
-Materiale di studio (lezioni in pdf articoli, etc.) consegnato dai docenti.