Introduzione allo studio della Patologia Generale
Definizione dello stato di salute. Il concetto di omeostasi.
Definizione di malattia. Gli aspetti del processo morboso: eziologia e patogenesi, manifestazioni cliniche, diagnosi, prognosi.
Patologia cellulare: il danno e la morte cellulare
Meccanismo del danno cellulare: danno da radicali liberi, danno da ipossia. Alterata omeostasi del calcio intracellulare.
Danno cellulare reversibile. Danno cellulare irreversibile. Morte cellulare: necrosi e apoptosi.
Adattamenti cellulari: atrofia, ipertrofia, iperplasia, metaplasia, displasia. Degenerazione. Invecchiamento cellulare.
Malattie ereditarie
Mutazioni genetiche. Malattie ereditarie e congenite non ereditarie. Malattie autosomiche dominanti e recessive. Ereditarietà multifattoriale. Ereditarietà legata al sesso. Alterazioni del cariotipo.
Infiammazione
Definizione e caratteristiche generali. Infiammazione acuta o angioflogosi. I fenomeni vasculoematici della flogosi: modificazioni emodinamiche e formazione dell’essudato. Mediatori della flogosi di origine tissutale e plasmatica. Risposta cellulare nella flogosi: le cellule della flogosi, la chemiotassi e la fagocitosi; istolesività dei prodotti delle cellule infiammatorie. Esiti dell’infiammazione: cronicizzazione, guarigione, ascesso, fibrosi.
Infiammazione cronica o istoflogosi. Cause di flogosi cronica. Cellule e mediatori della flogosi cronica. Tipi di flogosi cronica.
Riparazione delle ferite. Fattori che influenzano la guarigione.
Effetti sistemici della flogosi.
Fisiopatologia della termoregolazione
Termoregolazione. Risposta termodispersiva e termoconservativa. I centri termoregolatori. Ipertermie non febbrili. Ipertermie febbrili. Terapia della febbre.
Tumori
Definizione. Eziologia e patogenesi. Nomenclatura, classificazione, stadiazione dei tumori. Invasività neoplastica e metastasi. Il processo di cancerogenesi. Oncogeni e oncosoppressori.
Epigenetica e tumori.
Immunità e Immunopatologia
Difese dell’organismo: barriere meccanico chimiche, fattori dell’immunità aspecifica, fattori dell’immunità specifica.
Le cellule del sistema immunitario. Immunità cellulare e umorale. Antigeni e anticorpi. Fasi della risposta immunitaria specifica: riconoscimento dell’antigene, attivazione dei linfociti, fase effettrice della risposta immunitaria, eliminazione dell’antigene. Malattie autoimmuni, ipersensibilità, immunodeficienza.
Emopoiesi
Costituzione del sangue. L’emopoiesi e sua regolazione. L’emoglobina.
Anemie e policitemie
Definizione di anemia. Anemie da eccessiva perdita di sangue. Anemie da insufficiente eritropoiesi. Anemie megaloblastiche. Anemie da alterata maturazione delle cellule emopoietiche. Anemie da difetti ereditari della sintesi dell’emoglobina: emoglobinopatie e talassemie. Anemie emolitiche. Policitemie.
Leucemie
Definizione. Fisiopatologia. Diagnosi. Criteri per la classificazione delle leucemie acute e croniche.
Fisiopatologia dell’emostasi
Il processo emostatico. Componenti dell’emostasi e loro ruolo. Fasi del processo emostatico. Il ruolo delle piastrine nell’emostasi e fasi della risposta piastrinica. Il processo coagulativo, tempo di protrombina e di tromboplastina parziale attivato. Il sistema fibrinolitico. Il sistema di controllo. Patologie dell’emostasi da alterazioni vasali. Trombocitopenie e trombocitosi. Difetti della coagulazione. Trombosi.
Fisiopatologia del fegato:
Aspetti morfologici del fegato e delle vie biliari. Aspetti funzionali del fegato. Gli itteri. Insufficienza epatica. Prove di funzionalità epatica. Malattie principali delle vie biliari.
Fisiopatologia del rene:
Aspetti morfologici del rene. Ultrafiltrazione glomerulare e sue alterazioni. Riassorbimento tubulare. Secrezione/escrezione tubular. Formazione dell’urina Patologia renale.

• “Elementi di Patologia generale e Fisiopatologia generale” – G.M.Pontieri – Piccin
• “Patologia generale” – B. Moncharmont et al. – Idelson-Gnocchi.
• “Patologia generale e fisiopatologia” – Fabio Celotti – Edises.

Uso corretto delle analisi di laboratorio (modalità di richiesta, materiali biologici, fase preanalitica-analitica-postanalitica).
EMATOLOGIA ED EMOSTASI IN GRAVIDANZA
Composizione e funzioni del sangue. Emocromo e formula leucocitaria. Globuli rossi: fisiologia e patologia (anemie, emoglobinopatie); Piastrine e leucociti; Parametri di valutazione del metabolismo del ferro, ferritina, transferrina, sideremia. Deficit del ferro, carenza di vit B12 e folati in gravidanza. Gruppi sanguigni, incompatibilità materno-fetale.
La cascata coagulativa; alterazioni della coagulazione in gravidanza; valutazione della funzionalità piastrinica, della fase plasmatica della coagulazione e del sistema fibrinolitico; indagini di laboratorio per la definizione degli stati di ipercoagulabilità; test diagnostici per poliabortività.
FONDAMENTI DI IMMUNOLOGIA: caratteristiche generali del sistema immunitario (componenti, funzioni, alterazioni); Immunità e infiammazione.
FUNZIONALITA' RENALE:
Marcatori della funzionalità renale: creatinina, clearance della creatinina, azotemia, acido urico, elettroliti, esame completo delle urine (chimico-fisico e morfologico). Esami di laboratorio per la diagnosi di gestosi.
FUNZIONALITA' EPATICA
Marcatori del profilo epatico: transaminasi, gamma Gt, ALP, bilirubina, proteine, LDH; esami di laboratorio per la diagnosi di colestasi intraepatica gravidica.
METABOLISMO GLUCIDICO E LIPIDICO
Indicatori del metabolismo glucidico: glucosio, curve di tolleranza al glucosio; esami di laboratorio per la diagnosi di diabete gestazionale. Colesterolo, trigliceridi HDL, LDL, apolipoproteine.

G. Federici- Medicina di laboratorio – Mc Grow Hill 2014, IV edizione
G.M. Pontieri - Elementi di Patologia e Fisiopatologia Generale - Per i corsi di Laurea in Professioni Sanitarie -Edizioni Piccin (4a Edizione, 2018).
Gronowski, Ann M. (Ed.): Handbook of Clinical Laboratory Testing During Pregnancy (testo in lingua inglese)

Caratteristiche dei principaliagenti di infezione. Associazionivitali:commensalismo, mutualismo, parassitismo. Flora microbicaassociata. Generalitàsullemalattie da infezione:rapportoinfettivo, infezione e malattia, infezioneendogene, infezioniesogene, infezioniopportunistiche. IMMUNOLOGIA -Concetto di immunitàinnata e di immunitàacquisita. Ruolodellarisposta immune nelle diverse infezioni. La sopravvivenzadegliagenti di infezione ai meccanismidell’immunità. Principi di diagnosticamicrobiologica.
BATTERIOLOGIA -La cellulabatterica:struttura e funzioniessenziali. Gram negativi e Gram positivi. La sporabatterica. Coltivazione dei batteri:crescita e sviluppo delle popolazionibatteriche. Elementi di geneticabatterica:mutazioni e meccanismi di ricombinazionegenetica. Principi di patogenicità e virulenza. Le tossinebatteriche:esotossineedendotossine. Modalità d’azione dei principalifarmaciantibatterici. Resistenza ai chemioterapiciedagliantibiotici. Principalibatteriresponsabili di malattie da infezionenell’uomo, con particolareriferimentoallemalattie di interesseostetrico-ginecologico e deldistrettomaterno-fetale (gonorrea, sifilide, infezione da streptococchi di gruppo B).
VIROLOGIA -Natura, metodi di studio e classificazione dei virus. Composizioneedarchitetturadellaparticella virale. Coltivazione dei virus. Rapporti virus–cellula:infezioneproduttiva, infezionetrasformante. Rapporti virus-ospite:infezioni acute, persistenti, latenti, lente. Meccanismipatogeneticinelleinfezionivirali. Vaccini e cenni di chemioterapia antivirale. Le fasidell'infezione virale. Infezionisostenutedaiprincipali virus a trasmissionesessuale e verticale: virus dell’epatite B (HBV), virus dell’epatite C (HCV), Virus dell’immunodeficienzaumana (HIV), Virus umanodelpapilloma (HPV), Virus erpetici (citomegalovirus, Virus dell’herpes simplex di tipo 1 e di tipo 2), virus dellarosolia e Parvovirus B19.
MICOLOGIA -Habitat e morfologia dei miceti (lieviti, funghimiceliali). Strutturadellacellulafungina. Infezionideldistrettourogenitale da speciedelgenere Candida.
PARASSITOLOGIA -La cellulaprotozoaria:morfologia e struttura. PrincipalicaratteristichedegliElminti e degliArtropodi. Protozoiparassitidelsangue e dei tessuti:Toxoplasmagondii; protozoiparassitidell’apparatouro-genitale: Trichomonas vaginalis.

Le basidellaMicrobiologia
Autori: Richard A. Harvey, Pamela C. Champe Bruce D. Fisher